証明書発行申請フォーム

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証明書発行申請フォーム

下記必要事項の記入をお願いします。
※わからない箇所は空欄で構いません。
※英文版を希望の際は、その旨および名前のローマ字表記の記載をお願いします。

必須お名前
必須フリガナ
必須卒業後に姓の変更がある
必須最終クラス
必須高校の卒業年（西暦）  年3月卒業

例）2020年
必須生年月日

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クラス担任名  先生
必須郵便番号
必須ご住所
  1. 都道府県
  2. 市区町村
  3. 丁目番地
必須連絡先電話番号
必須メールアドレス

例）mail@example.com
必須発行証明書
卒業証明書 通 円
成績証明書 通 円
単位取得証明書 通 円
推薦書 通 円
調査書 通 円

※英文の証明書を希望の方は必ず名前のスペルを「使用目的」の欄に入力してください。
例）本庄かおる　→　Honjo Kaoru
必須使用目的
必須郵送/学校受取

郵送希望の場合
発行手数料に送料を加えて、下記口座に本人名で振込をお願い致します。
送付先は、本人住所のみとさせていただきます。
入金確認後に証明書を郵送致します。

[振込先] 埼玉縣信用金庫　本庄支店　普通預金　1663566
[口座名義] 学校法人小林学園　理事長小林弘斉 　(ガッコウホウジンコバヤシガクエン　リジチョウコバヤシヒロナリ)


学校受取の場合
学校受取日時　※平日のみ　9:00～16:00

※証明書発行には、申請を受けてから通常中6日かかります。証明書を早急に取得したい場合は、学校受取日時をもっとも近い日で設定し送信の上、本庄東高等学校　事務室TEL.0495-22-6351までご相談ください。
合計金額
必須送信確認